gototopgototop
г.Павлово, ул. Аллея Ильича, д.5
8 (83171) 2-06-03
  5-85-85, 5-70-07
График работы:
пн-пт c 08:00 до 20:00
сб c 08:00 до 18:00
вс c 08:00 до 16:00 

Сахарный диабет и поражение глаз

Сахарный диабет и поражение глаз

При диабете происходит избыточное накопление сахара в крови (гипергликемия), что приводит к сдвигам в процессах обмена веществ в организме и к нарушению кровообращения преимущественно в мелких сосудах (капиллярах) различных органов и тканей. Наиболее ранимы сосуды глаз, которые можно назвать мишенью сахарного диабета, особенно если он развивается на фоне повышенного артериального давления и повышенного содержания в крови холестерина, что само по себе «бьет» по сосудам.

Диабетическая ретинопатия - осложнение сахарного диабета, обусловленное изменениями сосудов сетчатки. Следует объяснить также значение часто встречающегося термина «глазное дно». Так называют видимую при специальном осмотре, проводимом врачом-окулистом, часть внутренней оболочки глаза, т. е. сетчатки.

Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии становятся более ломким, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к развитию микроаневризм – «выпячиваний» на сосудах, а затем к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже довольно выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. То есть, если больной не жалуется на снижение зрения, это еще не значит, что у него нет ретинопатии! При дальнейшем развитии процесса может происходить новообразование сосудов сетчатки с последующими массивными кровоизлияниями. В этом случае может произойти существенное снижение остроты зрения.

Профилактика диабетической ретинопатии

Наличие и степень выраженности этого осложнения диабета может определить только врач-окулист (офтальмолог) при осмотре глазного дна с расширенным зрачком. Поэтому так важен регулярный контроль состояния глаз у больных сахарным диабетом. Важно!: Посещение с целью проверки остроты зрения и подбора очков не дает возможности оценить степень выраженности диабетических изменений глаз.

Профилактика диабетической ретинопатии

Основой профилактики ретинопатии, как и всех осложнений диабета, является поддержание хорошей компенсации углеводного обмена, т. е. поддержание сахара крови как можно более близким к нормальному, исключение, по возможности, перепадов от гипогликемии и гипергликемии и наоборот.

Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии считается лазерная фотокоагуляция - прижигание лазерным лучом измененных участков глазного дна. Этот метод лечения не способен восстановить же потраченное зрение, но он позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение. Своевременно и квалифицированно выполненная на поздних стадиях диабетической ретинопатии лазерная фотокоагуляция на поздних стадиях позволяет сохранить зрение у 60-70% больных в течение 10-12 лет. Этот показатель может быть выше, если лечение начать на более ранних стадиях.

При неожиданном снижении остроты зрения или появлении каких-либо жалоб на зрение, обследование должно быть проведено немедленно, вне зависимости от сроков очередного (планового) визита к офтальмологу.

Рекомендуются следующие сроки осмотра глазного дна:

  • Больные с сахарным диабетом I-ого типа – ежегодно. 
  • Больные с сахарным диабетом II-ого типа – 2 раза в год. 
  • При выявлении патологии сетчатки (ретинопатии) – по назначению врача-офтальмолога (3-4 раза в год).


На состоянии глазного дна отрицательно сказываются такие нарушения, как повышенный уровень артериального давления и холестерина крови, курение. Больному с выраженной пролиферативной ретинопатией с целью предупреждения кровоизлияний и отслойки сетчатки следует избегать тяжелых физических нагрузок, наклонов туловища, проводить профилактику запоров. Чтобы вовремя заметить внезапное ухудшение зрения на один глаз, таким больным нужно самостоятельно ежедневно оценивать остроту зрения каждого глаза, закрывая другой и рассматривая один и тот же предмет (рисунок обоев, картину и т. п.).

Сахарный диабет и катаракта

Катаракта – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению зрения, вплоть до полной его утраты.

У людей, страдающих сахарным диабетом, особенно плохо компенсированы, развитие катаракты начинается гораздо раньше за счет нарушения обмена веществ и ухудшения питания хрусталика.

Радикальным способом лечения катаракты остается хирургическое вмешательство. Сегодня операция может быть выполнена, как только катаракта начнет ухудшать зрение и врач подтвердит диагноз. Поэтому большинство офтальмологов рекомендуют не ждать созревания катаракты. Чем меньше ее зрелость, тем легче она удаляется.

Сахарный диабет и глаукома

При сахарном диабете глаукома (повышение внутриглазного давления с последующим развитием дефектов зрения и атрофии зрительного нерва) возникает в 4-5 раз чаще, чем при отсутствии этого заболевания. В целом, при подтверждении диагноза глаукомы и плохо компенсируемом консервативно внутриглазном давлении наилучшие результаты дает операция, проведенная на начальной стадии заболевания.

Наблюдение в таких случаях врачом офтальмологом должно быть не реже 1 раза в 3 – 4 мес. Регулярное посещение офтальмолога очень важно не только для здоровья органов зрения, но и общего состояния организма. Кроме того, это единственный надежный способ выявить глазные заболевания и сохранить хорошее зрение и на долгие годы.

Так, например, офтальмолог нередко диагностирует изменения сосудов сетчатки задолго до выявления сахарного диабета. Пропущенный офтальмологический осмотр – это еще и упущенный шанс проверить наличие потенциальных угроз здоровью. Ведь на первый взгляд самый обычный офтальмологический осмотр поможет выявить нарушения здоровья прежде, чем заболевание причинит непоправимый вред глазам и организму. Это избавит вас не только от опасности серьезных осложнений, но и лишних материальных затрат. А если требуется оперативное вмешательство на глазах, проводите подготовку к нему вместе с эндокринологом.