gototopgototop
г.Павлово, ул. Аллея Ильича, д.5
8 (83171) 2-06-03
  5-85-85, 5-70-07
График работы:
пн-пт c 08:00 до 20:00
сб c 08:00 до 18:00
вс c 08:00 до 16:00 

Головокружение (ДППГ) | причины, симптомы, лечение.

ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Головокружение — распространенная жалоба, с которой часто обращаются к врачам различных специальностей.

Выделяют системное и несистемное головокружение.

К системному (вестибулярному) головокружению относят заболевания, при которых страдает центральное или периферическое звено вестибулярной системы, то есть головной мозг или вестибулярный нерв и лабиринт внутреннего уха.

Несистемное головокружение - это состояния, описываемые пациентами, как общая слабость, неустойчивость, «ощущение качки», также к ним можно отнести предобморочные состояния (потемнение в глазах, нечеткость видения предметов). При жалобах на несистемное головокружение исключают патологию сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма), анемию, патологию щитовидной железы, психогенные расстройства.

Часто при остром поражении лабиринта внутреннего уха и вестибулярного нерва возникает выраженное вращательное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, потливостью, выраженным нарушением ходьбы и равновесия. В такой ситуации часты диагностические ошибки, и пациенты госпитализируются в стационар с диагнозом «гипертонический криз», «инсульт в вертебро-базилярной системе», «пищевая токсико-инфекция».

Заболевания внутреннего уха, вызывающие приступы вращательного головокружения - это болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лабиринтит.

Одной из наиболее частых причин вращательного (системного) головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Зачастую пациенты с приступом ДППГ испытывают выраженное вращательное головокружение при повороте головы в положении лежа (например, утром в постели) или при укладывании и вставании, также могут быть жалобы на головокружение при запрокидывании головы назад, или наклоне головы вниз.

Приступ ДППГ может сопровождаться ощущением выраженного вращения («ощущение вращения на карусели»), и зачастую сопровождается подъемом артериального давления, тошнотой, рвотой, потливостью, нарушением равновесия. Все сопутствующие симптомы, как правило, являются следствием раздражения вестибулярного аппарата, находящейся во внутреннем ухе.

Строение внутреннего уха

Во внутреннем ухе находится орган равновесия, называемый лабиринт, он состоит из эллиптического и сферического мешочков и трех полукружных каналов. В эллиптическом и сферическом мешочке располагаются кристаллы кальция, которые фиксируются на отолитовой мембране и являются необходимой составной частью вестибулярного аппарата, однако под влиянием различных факторов: травмы головы, пожилой возраст, они могу перемещаться из эллиптического мешочка в полукружные каналы. Движение отолитов по полукружным каналам и вызывает приступ острого вращательного головокружения.

Основным методом лечения ДППГ является гимнастика, направленная на перемещение отолитов из полукружных каналов в эллиптический мешочек.

Лекарственные препараты при данном заболевании не являются основным методом лечения, а служат лишь дополнением к гимнастическим упражнениям.

Лечебную гимнастику необходимо проводить под контролем врача!

Этому есть несколько причин:

  1. необходимо исключить другие заболевания, порой более грозные заболевания которые также проявляются вращательным головокружением.
  2. для того чтобы гимнастика была эффективной необходимо определи в каком из 6 полукружных каналов находятся отолиты, и подобрать соответствующее упражнение.
  3. лечебная гимнастика провоцирует головокружение и может сопровождаться подъемом артериального давления, тошнотой, что потребует медикаментозной помощи.

Лечебная гимнастика значительно облегчает симптомы ДППГ у 60-70 % пациентов уже после первого занятия и на 95-98 % в течение недели.

ДППГ - хронического заболевание, поэтому эпизоды головокружения могут повторяться через некоторое время.

Лечение ДППГ

При неэффективности консервативного лечения ДППГ, что встречается не более чем в 1-3% случаев, разработаны методы оперативного лечения, которые позволяют успешно избавить пациентов от рецидивирующих приступов ДППГ.

 

Климычева (Карпухина) Мария Борисовна
невролог, кандидат медицинских наук, отоневролог.